Prise en charge des freins restrictifs buccaux en ostéopathie à Pierrefonds et Senlis

Les freins restrictifs buccaux concernent les freins restrictifs de langue, de lèvre et de joues. C'est une pathologie qui concernerait 30 % des bébés mais qui est largement sous-dépistée et sous-diagnostiquée. Nous avons tous un frein bien sûr et il peut être plus ou moins restrictif.

Ils peuvent entraîner de nombreux symptômes : pleurs, difficulté d'allaitement, respiration buccale, infections ORL à répétition, reflux, troubles du sommeil.

Ils peuvent être en lien aussi avec les déformations crâniennes.

J'ai pu faire la formation sur les freins restrictifs buccaux avec l'Institut du Sein en Douceur, je suis donc formée à la prise en charge des freins en pré et post-frenectomie.

Je vous invite à parcourir le site du sein en Douceur pour de plus amples informations.

Un frein buccal est une corde de tissu, non musculaire, qui se situe dans la bouche et qui empêche la structure de fonctionner correctement.

On en trouve à trois endroits :

Frein de langue
Membrane entre la partie inférieure de langue et le plancher buccal
Un frein de langue restrictif se définit comme "un résidu embryologique de tissu au niveau de la ligne médiane entre la surface inférieure de la langue et le plancher buccal qui restreint les mouvements linguaux normaux", selon l'IATP (L'international Affiliation of Tongue Tie Professionnals").
Frein de lèvre
Membrane entre la lèvre (majoritaire la lèvre supérieure) et la gencive, pouvant parfois s'insérer sur le bout de la gencive (entre les dents quand elles ont poussé).
Frein de joue
Membrane entre la joue et la gencive. On peut en retrouver d'un ou des deux côtés, on peut également en avoir plusieurs d'un côté.

Durant la vie intra-utérine, la langue a fusionné avec le plancher buccal. C'est à la 12ème semaine de vie intra-utérine que la langue s'individualise. En effet, un processus d'apoptose va se mettre en place pour enlever la membrane qui maintient la langue au plancher de la bouche. C'est un peu comme les doigts, dans la vie utérine, ils sont palmés voire collés et vont subir le même phénomène pour pouvoir s'individualiser.

Dans le cas de la langue, lorsque cette individualisation est incomplète, il reste une adhérence, une membrane entre le plancher buccal et la langue. On parle d'ankyloglossie.

C'est exactement le même processus pour les autres freins buccaux.

Symptômes chez la mère :

Allaitement douloureux
Crevasses
Saignements
Mauvaise prise du sein
Engorgement, mastite
Déception, culpabilité face à cet allaitement compliqué
Sensation d'être tout le temps en train de donner le sein

Symptômes chez le bébé

Mauvaise prise de sein (n'ouvre pas assez la bouche, mauvais placement de la lèvre souvent pincée, mâche ou mord le sein)
Mouvement excessif de la mâchoire
Creusement des joues excessif lors de la succion
Tête longtemps, souvent > à 30 minutes. S'endort au biberon ou au sein
Perte de lait par les commissures des lèvres
Boule (ampoule) de succion sur la lèvre
Bouche souvent ouverte
Reflux, coliques
Langue blanche (= langue de lait = pseudo-leucoplasie)
Bruit de claquement pendant la succion
Ne garde pas la tétine en bouche
Pointe de la langue en forme de coeur
Aplatissement du crâne
Conjonctivite (frein de joue)

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Pour enlever un frein, cela s'appelle la freinectomie ou freinotomie.

Il existe deux méthodes : le ciseau ou le laser.

Dans les deux cas, cela ne prend que quelques secondes à deux minutes, et les résultats sont équivalents.
Personnellement, je préfère le laser car on observe moins de saignement et cela est donc moins anxiogène pour les parents. Mais le ciseau est tout aussi efficace.

Ce n'est pas ou très peu douloureux pendant mais aussi les jours qui suivent.

Il est indispensable de consulter un professionnel formé spécifiquement aux freins. Il est très courant de recevoir un bébé en consultation d'ostéopathie à qui on a "coupé le frein" à la maternité ou ailleurs et que cela ne soit pas suffisant. Il faut alors procéder à une nouvelle intervention. Pour éviter cela, nous vous conseillons de consulter directement quelqu'un de spécialisé dans les freins buccaux restrictifs.

Voici quelques noms de praticiens de région parisienne que nous vous recommandons :

Docteur Eric Feredj à Paris 9 (ORL)
Docteur Adriana Agachi à Paris 16 (dentiste)

Avant tout, il est indispensable de consulter un ostéopathe ayant suivi une formation sur les freins buccaux restrictifs. En effet, lors des études d'ostéopathie, les freins sont évoqués mais leur prise en charge n'est pas du tout abordée. Il est donc indispensable de consulter quelqu'un ayant suivi une formation complémentaire ou ayant été formé par un confrère.

Lors d'une consultation, votre ostéopathe va regarder dans la bouche de votre bébé et va entre autre vérifier si votre enfant présente un frein de langue, et/ou de lèvre, et/ou de joue. Si ces freins sont restrictifs, votre praticien va vous conseiller de le faire enlever, il va vous expliquer la procédure, les exercices à faire avant et après et vous donner les adresses de professionnels compétents.

Dans cette même consultation, votre ostéopathe va travailler sur les freins mais aussi sur tout ce qui perturbe la fonction de la bouche, de la succion, etc.

Il est recommandé de consulter un ostéopathe :

3 jours après l'intervention
3 semaines après l'intervention

Cela va avoir pour but de vérifier la cicatrisation, de travailler sur les tissus (la langue, la lèvre). Votre ostéopathe va également travailler sur le palais, les cervicales, le crâne ou tout autre structure susceptible de générer des tensions.

Le principe des exercices est simple, il faut étirer doucement le frein que ce soit avant ou après la freinectomie. Ainsi, pour le frein de langue, il suffit de lever la langue, pour la lèvre on soulève la lèvre et pour les freins de joue on décolle la joue de la gencive.
Il existe de nombreuses variantes mais il est déjà important de comprendre le principe.

Pourquoi faire des exercices avant ?

L'intérêt d'effectuer les exercices avant est avant tout d'entraîner les parents, de les familiariser à les faire pour que ça devienne facile voir un jeu avec leur enfant.

Mais le deuxième intérêt est que l'on observe une meilleure cicatrisation si les exercices ont été fait avant.

Les exercices à faire avant et après la freinectomie :

Mon bébé refuse que je mette mes doigts dans sa bouche ?

Certains bébés refusent catégoriquement que l'on mette nos doigts dans sa bouche, il faut alors s'armer de patience et y aller progressivement. Peut être que vous mettrez plusieurs jours pour mettre complètement vos doigts dans sa bouche, voici quelques étapes de progression. Parfois on peut y arriver en quelques minutes et parfois on ne pourra faire que les 2 premières étapes.

Vous pouvez commencer par :

Caresser ses joues, puis ses lèvres,
Jouer avec ses lèvres,
Puis caresser ses gencives,
Puis placer votre doigt entre sa gencive et sa lèvre.

Pour travailler la lèvre :

Une fois les étapes d'au-dessus acceptées par votre enfant, soulever délicatement sa lèvre
Attraper sa lèvre entre le pouce et l'index et vous balader le long de la lèvre, puis la soulever avec un doigt, puis l'autre doigt et ça y est c'est gagné pour la lèvre.

Pour travailler le frein de langue :

Une fois que votre petit accepte que vous placiez vos doigts sur la gencive, venez caresser les côtés de sa langue, le bout aussi.
Puis, placer vos doigts entre la gencive et la langue, de plus en plus profondément jusqu'à les glisser sous la langue.
Venez ensuite soulever un côté de la langue,
Faites la même chose avec l'autre côté,
Puis, effectuer le soulever de langue des deux côtés.

Petit conseil pour les mamans allaitantes

Si vous allaitez, nous vous conseillons de placer un peu de votre lait au congélateur dans des bacs à glaçons (idéalement essayez de trouver des glaçons en forme de bâton). Après la freinectomie et les jours qui vont suivre, vous pourrez placer ces bâtons de glace de lait sur la zone en cours de cicatrisation, cela va soulager votre petit puisque la glace a un effet anesthésiant, et votre lait va aider à la cicatrisation.

Quand faire les exercices ?

Vous pouvez les faire quand vous voulez, l'important est la régularité.

Pendant combien de temps ?

Avant la freinectomie, essayez de lui faire les exercices 3 fois par jour pendant quelques secondes à 1 minute
Après la freinectomie : il est recommandé de faire les exercices 5-6 fois par jour les 3 premières semaines et d'insister le matin quand le frein n'a pas été travaillé pendant une longue période. De nombreux spécialistes conseillent de continuer les exercices jusqu'à 6 semaines. Vous pouvez alors effectuer les exercices les 3 semaines suivantes 3 à 4 fois par jour. Mais en résumé, plus vous les faites mieux c'est.

A quel âge subir une freinectomie ?

Il n'y a pas d'âge pour subir une intervention sur les freins, même adulte. Mais bien entendu si l'intervention a lieu tôt les répercussions sur le palais, la face, les cervicales et le reste du corps seront moindres.

Les freins restrictifs buccaux

Prise en charge en ostéopathie

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Qu'est ce qu'un frein buccal restrictif ?

Un peu d'embryologie